面瘫（面神经炎）中医诊治
一、概述
面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜，面神经麻痹，俗称面瘫。主要是指面部肌肉瘫痪，多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，是一种常见病，多发病。
二、临床症状
（一）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。
（二）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。
（三）一侧不能做闭眼，鼓腮，露齿等动作。
（四）肌电图可表现为异常。
三、疾病分期
（一）急性期：发病15天以内。
（二）恢复期：发病16天至6个月（发病半月---面肌连带运动出现）。
（三）联动期和痉挛期：发病6个月以上（面肌连带运动出现以后）。
四、中医辨证
（一）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。
（二）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。
（三）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。
（四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
五、治疗方案
（一）针灸治疗：采用循经与面部局部三线法取穴。
1．体征
（1）急性期
治法：驱风祛邪，通经活络。
（2）恢复期
治法：活血化瘀，培补脾胃、荣肌养筋。循经取穴、头部穴位、面部局部三线法取穴。
（3）联动期和痉挛期
治法：培补肝肾、活血化瘀、舒筋养肌、息风止痉。
2．电针
适应于面肌萎软瘫痪者。一般选取阳白—太阳、下关—巨髎、颊车—地仓三对穴位。电针时间约30分钟。
3．灸法
适应于风寒袭络证者，选取太阳、下关、翳风、承浆、阳白、鱼腰、承泣、四白、地仓、颊车、印堂、巨髎、夹承浆等面部穴位，采用温和灸、回旋灸、雀啄灸、温针灸或者热敏灸等方法。每次施灸约20分钟。
4．拔罐
适应于风寒袭络证各期患者。选取患侧的阳白、下关、巨蹘、地仓、颊车等穴位。采用闪火法，于每穴位区域将火罐交替吸附及拔下约1秒钟，不断反复，持续5分钟左右，以患侧面部穴位处皮肤潮红为度。每日闪罐1次，每周治疗3-5次，疗程以病情而定。
5．刺络疗法
适用于面瘫后期，口角歪斜仍明显者。取穴：内地仓（口腔内颊部内侧相对地仓之小静脉）。
6．梅花针叩刺
适用于病人患侧肿胀明显，疼连肩背部取穴：太阳、地仓、下关、合谷、列缺等。
（二）辨证选择口服中药汤剂
1．风寒袭络证
治法：祛风散寒，温经通络。
推荐方药：麻黄附子细辛汤加减。
2．风热袭络证
治法：疏风清热，活血通络。
推荐方药：大秦艽汤加减。
3．风痰阻络证
治法：祛风化痰，通络止痉。
推荐方药：牵正散加减。
4．气虚血瘀证
治法：益气活血，通络止痉。
推荐方药：补阳还五汤加减。
六、健康指导
指导病人自我训练，以助于面部肌肉恢复。自我训练的方法有：
（一）抬眉运动：有节律地、用力将双眉抬起。
（二）闭眼运动：有节律地用力挤眼使上下眼睑闭合，反复开闭眼睑。
（三）鼓腮运动：闭住双唇，有节律的鼓起双腮，使之不漏气。
（四）吮嘴运动：用力吸吮双颊使嘴噘起呈o形，两颊内陷。
（五）露齿运动：用力做瘫侧双颊露齿，尤其瘫侧露齿动作。
（六）浴面运动：搓热双手，双掌进行面颊部、眼部、额部按摩。
