关节外科

膝关节骨性关节炎,又称膝退行性关节炎,主要病变为关节软骨退行性病变和继发性骨质增生,是由于关节退化、关节软骨破坏所致的慢性骨关节病。本病致病因素复杂,单纯依赖药物或手术治疗难以有效控制病情发展,通过患者改变生活与运动方式、掌握恰当的运动疗法等,常可起到事半功倍的效果,

1、保暧 现代医学认为是关节骨质和软组织的退变、局部的无菌性炎症引起的疼痛、肿胀、屈伸受限,在祖国医学属/痹证范畴。膝关节骨性关节炎的发生,与气候关系密切。因此老人首先应注意膝关节的保暖防寒(带上护膝或弹性绷带)控制肿胀。

2、保持乐观心态 首先要相信膝骨性关节炎预后是良好的,只要及时、合理地进行治疗,改变不良生活方式,在康复师指导下积极锻炼萎缩的膝部肌肉,消除或减轻症状,进行正常的生活与工作。培养生活情趣,增加社会交往能力,克服抑郁、紧张、恐惧等不良情绪,建立积极乐观的态度,有利于疾病的康复。

3、 减轻体重 体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦是病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨性关节炎的发病。有资料显示如果减肥成功,有症状的发病率在男性可减少26%~52%,女性可减少28%~53%。因此应通过控制饮食、改善食物结构(低脂肪、低糖、低钠质饮食)、加强非负重运动等方法减轻体重。

4、 进行合理的体育锻炼 疼痛缓解后,每日平地慢走1~2次,每次20~30 min。活动量以身体舒服、微有汗出为度,贵在持之以恒。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动,避免、减少关节软骨的磨损,不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。老年人不要以半蹲姿势,作膝关节前后左右摇晃的动作。因半蹲时髌面压力最大,摇晃则更会加重磨损,致使膝关节骨性关节炎发生。

5、 运动疗法 运动疗法可增加膝关节周围肌肉的肌力,打破恶性循环,促使病情好转。国际上有不少临床随机对照试验证实,运动疗法的镇痛效果并不亚于药物治疗,即使对末期患者,运动疗法对病人活动能力的改善也是十分有效的。(1)肌肉锻炼:每日2~3次,每次20~30下。腿部运动:平卧,伸直腿、提起腿;侧卧提腿;俯卧屈膝;站立时,膝部由微曲至伸直。(2)关节活动(每日2~3次,每次20~30下):A仰卧屈膝;B坐位,伸直膝部;C伸展筋肌(每日1~2次,每次10~20下),a拉大腿筋;b拉小腿筋。