药学部

他汀类药物的降脂疗效和心血管获益已得到反复证实和充分肯定。但仍有部分心血管病患者不愿服用他汀，血脂正常后擅自停用他汀。

1.他汀类药物的作用

他汀类药物，不仅可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LCL-C），轻度降低甘油三酯（TG），而且能升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。HDL-C俗称“好胆固醇”，可将胆固醇从血管等周围组织搬运至肝脏中消除。

2.怎样才能逆转冠脉斑块？

他汀治疗显着降低LDL-C同时升高HDL-C，才能逆转动脉粥样斑块。临床研究发现：他汀治疗后，LDL-C显着降低到1.4~2.1mmol/L，冠脉斑块保持不进展；若同时升高载脂蛋白A1>9%（达到1.35~1.5g/L）和HDL-C>8%（达到1.2~1.4mmol/L）可以观察到冠脉斑块的逆转。

3.哪些人群需要服用他汀？

凡是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平超过目标值的人群，若无禁忌症和可耐受，都应该服用他汀类药物（见下表）。需要提醒的是：

糖尿病患者脑梗发生率显著升高，大部分2型糖尿病患者需要服用他汀类药物。

4.服用越久，获益越大！

一项荟萃分析发现，坚持服用降脂药物1年后，LDL-C每降低1mmol/L，发生缺血性心血管事件风险降低11%，2年后降低24%，超过6年降低36%。

5.血脂正常后，他汀不能停！

人体胆固醇有两个来源，约1/5来自食物（外源性胆固醇），4/5由肝脏合成（内源性胆固醇）。他汀类药物通过抑制肝脏合成胆固醇发挥降脂作用。血脂正常后，若停用他汀类药物，4周后血中胆固醇可恢复到用药前水平。因此，只要没有出现明显的副作用，绝大多数心脑血管病患者需要终身服用他汀。