正确了解他汀类药物

发布时间:2022年07月06日 作者: 药评中心

他汀类药物的降脂疗效和心血管获益已得到反复证实和充分肯定。但仍有部分心血管病患者不愿服用他汀,血脂正常后擅自停用他汀。

1.他汀类药物的作用

他汀类药物,不仅可显著降低低密度脂蛋白胆固醇(LCL-C),轻度降低甘油三酯(TG),而且能升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。HDL-C俗称“好胆固醇”,可将胆固醇从血管等周围组织搬运至肝脏中消除。

2.怎样才能逆转冠脉斑块?

他汀治疗显着降低LDL-C同时升高HDL-C,才能逆转动脉粥样斑块。临床研究发现:他汀治疗后,LDL-C显着降低到1.4~2.1mmol/L,冠脉斑块保持不进展;若同时升高载脂蛋白A1>9%(达到1.35~1.5g/L)和HDL-C>8%(达到1.2~1.4mmol/L)可以观察到冠脉斑块的逆转。

3.哪些人群需要服用他汀?

凡是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平超过目标值的人群,若无禁忌症和可耐受,都应该服用他汀类药物(见下表)。需要提醒的是:

糖尿病患者脑梗发生率显著升高,大部分2型糖尿病患者需要服用他汀类药物。

4.服用越久,获益越大!

一项荟萃分析发现,坚持服用降脂药物1年后,LDL-C每降低1mmol/L,发生缺血性心血管事件风险降低11%,2年后降低24%,超过6年降低36%。

5.血脂正常后,他汀不能停!

人体胆固醇有两个来源,约1/5来自食物(外源性胆固醇),4/5由肝脏合成(内源性胆固醇)。他汀类药物通过抑制肝脏合成胆固醇发挥降脂作用。血脂正常后,若停用他汀类药物,4周后血中胆固醇可恢复到用药前水平。因此,只要没有出现明显的副作用,绝大多数心脑血管病患者需要终身服用他汀。

 

 

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