中 风
中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、淤，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，临床以突然昏扑，不省人事,伴口舌歪斜，半身不遂，偏身麻木,言语蹇涩或不语，或不经昏扑而仅以喎僻不遂为主症的一种疾病。我科2004年诊疗常规如下：
【诊断依据】
1、以半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、神愦为主。
2、发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
3、常有年老体衰，劳倦内伤，嗜好烟酒，膏粱厚味等因素。每因恼怒、劳累、酗酒、感寒等诱发。
4、做血压、神经系统、脑脊液及血常规、眼底等检查。有条件做CT、磁共振等检查,可有异常表现。
5、应注意与痫病、厥证、痉病等鉴别。
【类证鉴别】
1、痫症：昏迷时筋脉拘急，四肢抽搐，但为时较短，多吐涎沫，或发出异常叫声,苏醒抽搐即止，一如常人。二者可以鉴别。
2、厥证：昏迷时多见面色苍白，四肢厥冷，无口眼喎斜，手足偏废，亦无四肢抽搐等症。
3、痉证：项背强直，四肢抽搐，甚至角弓反张，或见昏迷，但无口眼
喎斜，及半身不遂。
【治疗】
1.中药治疗
根据病情轻重，神志有无改变，先分清中经络，中脏腑之不同。中脏腑者病重，又有闭证，脱证之分，须急救处理，以开窍启闭，回阳固脱为重点。中风救治后留有后遗症，治法又有差别。
1
）中经络：
①
脉络空虚，风邪入中：
症状:肌肤不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，语言不利，口角流涎，甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、肢体拘急、关节酸痛等症。苔薄白，脉浮数。
治则：养血、祛风、通络。
方药：大秦艽汤加减。
②
肝肾阴虚，风阳上扰：
症状：平素头晕、头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不 遂等症。舌质红或苔腻，脉弦细数或弦滑。
治则：滋阴潜阳，熄风通络。
方药：镇肝熄风汤加减。
2
）中脏腑：
闭证：分型治之
①
阳闭：
症状：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。
治则：清肝熄风，辛凉开窍。
方药：灌服安宫牛黄丸以辛凉透窍；并用羚羊角汤加减以清肝熄风，育阴潜阳。
②
阴闭：
症状：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓。
治则：豁痰熄风，辛温开窍。
方药：灌服苏合香丸以温开透窍，并用涤痰汤燥湿豁痰开窍。
脱证：
症状：神昏，面色苍白，瞳神散大，手撒肢逆，二便失禁，气息短促，多汗肤凉。舌淡紫或萎缩，苔白腻，脉散或微。
治则：益气回阳，救阴固脱
方药：参附汤合生脉散加味。
1）
中风后遗症：辨证治之并配合针灸。
半身不遂：
① 气虚血滞，脉络淤阻者：以补气活血，通经活络为治则，以补阳还五汤加味。
② 阴虚阳亢，脉络淤阻者：以平肝潜阳，熄风通络为治则，以天麻钩藤饮加减。
语言不利：
① 风痰阻络者：以祛风除痰，宣窍通络为治则，以解语丹加减。
② 肾虚精亏者：以滋阴补肾利窍为治则，以地黄饮子加减。
③ 口眼歪斜者：以祛风、化痰、通络为治则，以牵正散加减。
2.
特色治疗：
针灸疗法
体针: 取人中，百会，风府，内关，足三里，神门，三阴交等。
耳针: 取神门，皮质下，心，枕，上肢，下肢等。
【疗效评定】
1.治愈：症状及体征消失，基本能独立生活。
2.好转：症状及体征好转，能扶杖行动，或基本生活能自理。
3.未愈：症状及体征无变化。
