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肛瘘

文章来源:本站原创 发布时间:2016年07月21日 点击数: 字体:
肛 瘘
【含义】
肛瘘又称肛管直肠瘘,是指肛管直肠与会阴部皮肤相通的经久不愈的肉芽性管道,多发生于肛管直肠周围脓肿自行破溃或手术切开引流之后。肛瘘多由原发内口、瘘管和继发性外口三部分组成,也有仅有内口或外口者。
【病因病理】
肛瘘一般是肛管直肠周围脓肿的后遗症,当肛管直肠周围脓肿切开引流或自行溃破后,脓腔逐渐缩小,但肠内容物经原发感染灶形成的肛瘘内口不断流入脓肿,加上脓腔在愈合缩小过程中,腔道迂曲,引流不畅,不易愈合,周围有许多瘢痕组织,形成慢性炎性管道,即为肛瘘。
【诊断】
一、临床表现
其临床特点为肛周反复流脓水、疼痛、瘙痒,并可从流脓外口触及或探及管道通向肛内。
二、检查
(一)、直肠指检:常在肛管后侧、齿线附近可摸到中心凹陷的小硬结,有轻微压痛,即是原发内口。
 (二)、探针检查:用探针从瘘外口伸入瘘管,食指伸入肛管,多数探针可在齿线处的内口穿出。
 (三)、美蓝标记:将一块适中的纱布放置于肛门内,而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管,然后轻轻将纱布拉出,观察内口的位置。尔后,用窥器扩开肛门,在齿状线附近,着色最显著处,以肛窦钩或探针探查,多数可发现内口。
(四)、三维肛肠超声检查:三维肛肠超声检查能更有效地指导医生的诊疗方案,它可清晰地显示肛瘘的分型以及肛门结构的损伤程度。
(五)、肛瘘诊断的金标准是核磁共振(MR)。
【治疗】
治疗原则
肛漏以手术治疗为主,手术成功的关键在于准确地找到内口,并将内口切除。
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