清热解毒、滋阴凉血法治疗银屑病关节炎案
尹某，男，64岁。
初诊：2021年6月17日。
病史：患者因反复周身散在皮疹、脱屑20年，加重伴关节疼痛半年入院。患者20年前始见周身散在红疹，某院诊断为银屑病，后每于春秋季节发作。半年前全身红疹面积扩大，脱屑较多，伴右中指关节、腕关节及左肘关节、右肩关节疼痛，活动不利，时有低热。入院后查体：全身散在皮疹，融合成片，头部如积粉，胸背红如虾皮，伴有紫斑，脱屑局部有结痂，右中指、腕关节肿胀明显，活动受限，指甲板浑浊，表面凹凸不平，有纵嵴。查ESR56mm/h, HLA-B27（-），类风湿因子（-），C反应蛋白（+）。
中医诊断：银屑病（热毒痹阻）。
西医诊断：银屑病关节炎。
治法：清热解毒，滋阴凉血。
处方：
银花30g 玄参30g 当归30g 生甘草10g
蜈蚣1条 生地30g 白芍20g 水牛角20g
虎杖15g 苦参15g 龙胆草6g 蒲公英20g
水煎服，每日服2次，连服15剂。
二诊：患者关节疼痛好转，红肿以中指近端指间关节及双肩关节明显，脱屑减少，行走灵活，局部瘙痒减轻。前方去水牛角、生地、苦参、龙胆草，加豨签草10g、蝉蜕6g、白鲜皮20g、汉防己20g。以活血止痛，止痒除湿，连服 14剂。
三诊：患者关节疼痛明显好转，仅觉右肩关节轻度疼痛，疹色黯，无脱屑现象，苔薄腻，质淡红，脉弦。
处方：
银花30g 当归30g 玄参30g 甘草10g
生黄芪30g 陈皮20g 虎杖15g 青风藤15g
蛇舌草20g 山慈姑10g 汉防己20g
水煎服，连服15剂。
四诊：患者关节肿痛消失，手指、腕、肘、肩关节活动灵活，全身无红疹，无脱屑现象，复查ESR18mm/h, C反应蛋白（-）。
【评析】房定亚认为很多病的急性期治疗，是阻断病情发展的关键。而急性期往往以热毒为主，故治疗当以清热解毒为先。本病例治疗以水牛角、生地、玄参等清热凉血；银花、苦参、龙胆草、蒲公英等清热解毒；辅以当归、蜈蚣等活血通络止痛，取得良效。现代医学的发展证实，许多疾病的发病过程均伴有炎症，和免疫密切相关，不可分割，两者在组织、细胞及分子水平上相互渗透。银屑病关节炎是表皮细胞过度增生的炎性疾病，与免疫异常有一定的关系。房老常用的治疗方药中，银花、当归、甘草都有增强免疫的作用；生地、甘草具有促肾上腺皮质激素样作用，从而抑制非特异性炎症产生；白花蛇舌草、山慈姑、鹿衔草有调节免疫机能的作用，且白芍所含芍药苷具有较好的解痉镇痛作用，诸药配伍，则成为有效的抗炎免疫调节药，从而起到有效的治疗作用。
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