补肾柔肝法治疗跟骨骨质增生案
易某，男，53岁，干部。
初诊：2022年9月15日。
病史：患者近5个月以来，渐觉两足跟疼痛，伴以头晕耳鸣难忍，曾经某医院X线片证实为“跟骨骨质增生”。虽经针灸、封闭和服六味丸、济生肾气丸等治疗，均未获效，舌苔稍黄腻，左脉虚大右稍滑。此肾虚肝旺之候，他医投地黄剂虽对症，但丸剂缓也，难止其痛。予投杞菊地黄汤加减，汤以荡之。
处方：
熟地25g 砂仁3g（与熟地共捣）生山药15g
丹皮10g 茯苓15g 广木香4.5g 枸杞12g
菊花12g 泽泻15g 合欢皮25g
水煎服，每日1剂。
服6剂后患者足跟痛及耳鸣消失，但又感腰部怕冷，脉弦大无力而近于“革”，用前方加补骨脂25g缓补其阳。又复6剂，愈。半年后随访未复发。
【评析】本案患者两足跟疼痛，伴以头晕耳鸣难忍，乃肝肾亏虚，肝阳上亢，水不涵木所致，前医辨证用药亦属对症，却治而无功，乃用药剂量不足及选用剂型不当，病重药轻，药不胜病所致，王老接诊后改丸剂为汤剂，用杞菊地黄汤加减（去山萸肉加合欢皮）治之，仅服药6剂，足跟痛及耳鸣即消失。方中用药之巧妙，非杏林高手莫为。为防止熟地滋腻碍胃，用砂仁3g与熟地同捣共煎。加用合欢皮和血消肿止痛，以治疗足跟痛，实乃出乎意料。人们对合欢皮安神解郁之功知之甚详，但对其活血消肿止痛之效却常常予以忽视。
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