腕舟状骨骨折
临床表现 1有腕部外伤史及上述症状体征2X线摄正侧斜位片。有时早期骨折线显示不清可在两周后再摄片以便确诊。初次X线检查阴性而被漏诊,占22%-43%,因此鼻烟窝有明显压痛和舟状骨移动实验(+)非常重要,X线阴性不能排除骨折,这是放射科医师要注意的!如果不确定可选择 CT、MRI等灵敏度高的检查方法。
检查方法
1舟状骨移动试验 将患肢腕关节被动尺偏,检查者一手握住患肢腕部,用拇指压迫舟骨结节,另一手握住患肢手掌使腕关节逐渐转
向桡偏。此时,如舟状骨正常,检查者的拇指可明显感到舟骨结节向掌侧突出,似有压迫拇指的感觉,判定为阴性;如骨折,则无上述感觉而腕部产生剧痛,判定为阳性。
2握拳后,纵向扣击2、3掌骨远端引起疼痛者有诊断价值。
骨折移位标准:间隙大于1mm,月头骨角度大于15度或舟状骨月骨夹角大于45度。
手法复位及固定的方法
1短臂管型石膏固定法。 ①将手腕固定于背伸30°,稍向尺侧偏斜,拇指对掌,前臂中立位。②管型石膏包括前臂远侧3/4,同时固定拇指掌骨及其四个掌骨近端2/3,相当掌横纹处(以不妨碍握拳及指屈伸活动为度)。③固定时间1~2个月
2硬纸板固定法 :①鼻烟窝处放一棉球压垫。②拇指对掌位,腕关节伸直略向尺侧偏斜,用浸湿剪好的硬纸板包绕固定。固定范围从前臂下1/3至拇指近侧指节。③固定时间1~2个月。
中药的治疗,可复用桃红四物汤加减,并配合我院自制的损伤胶囊治疗,疗效显著。老师认为此类骨折,重点在于诊断,在临床中要和其他疾病相鉴别,如腕关节损伤,下尺挠关节分离,及三角软骨炎诊断鉴别。
用户登录
还没有账号?
立即注册