阿尔茨海默病的7个阶段

发布时间:2016年06月23日 作者:毛立亚 转载

阿尔茨海默病可分为7个阶段:

第一级:无认知功能减退

无主观叙述记忆不好,临床检查无记忆缺陷的证据。

第二级:非常轻微的认知功能减退

自己抱怨记忆不好,通常表现为以下几个方面:

忘记熟悉的东西放在什么地方;

忘记熟人的名字,但临床检查无记忆缺陷的客观证据。就业和社交场合无客观的功能缺陷,对症状的关心恰当。

第三级:轻度认知功能减退

最早而明确的认知缺陷。存在下述两项或两项以上的表现:

病人到不熟悉的地方迷路;

同事注意到病人的工作能力相对减退;

家人发现病人回忆词汇的名字困难;

阅读一篇文章或一本书后记住的东西甚少;

记忆新认识的人名能力减退;

可能遗失贵重物品或放错地方;

临床检查有注意力减退的证据。

只有深入检查,才有可能获得记忆减退的客观证据。可有所从事的工作和社交能力的减退。

病人开始出现否认,伴有轻、中度焦虑症状。

第四级:中度认知功能减退

明显的认知缺陷表现在以下几个方面:

对目前和最近的事件知识减少;

对个人经历的记忆缺陷;

从作连续减法可以发现注意力不能集中;

旅行、管理钱财等的能力减退。

但常无以下三方面的损害:

时间和人物定向;

识别熟人和熟悉的面孔;

到熟悉的地方旅行的能力。

不能完成复杂的工作;心理防御机制中的否认显得突出,情感平淡,回避竞争。

第五级:重度认知功能减退

病人的生活需要照顾,检查时半天不能回忆与以前生活密切相关的事情。例如,地址、使用了多年的电话号码、亲属的名字(如孙子的名字)、本人毕业的高中或大学的名称、或地点定向障碍。受过教育的人,作40连续减420连续减2也有困难。

在此阶段,病人尚保留一些与自己或他人有关的重要事件的知识。知道自己的名字,通常也知道配偶和独生子女的名字。进食及大小便无需帮助,但不少的病人不知道挑选合适的衣服穿。

第六级:严重认知功能减退

忘记配偶的名字、最近的经历和事件大部分忘记。保留一些过去经历的知识,但为数甚少。通常不能认识周围环境、不知道年份、季节等。作10以内的加减法可能有困难。日常生活需要照顾,可有大小便失禁,外出需要帮助,偶尔能到熟悉地方去。日夜节律紊乱。几乎总能记起自己的名字。常常能区分周围的熟人与生人。

出现人格和情绪改变,这些变化颇不稳定,包括:

妄想性行为,如责备自己配偶是骗子,与想象中的人物谈话,可与镜子中的自我谈话;

强迫症状,如:可能不断重复简单的清洗动作;

焦虑症状,激越,甚至出现以往从未有过的暴力行为;

认知性意志减退,如:因不能长久保持一种想法以决定有的行为,致使意志能力丧失。

第七级:极严重认知功能减退

丧失言语功能。常常不能说话,只有咕哝声。小便失禁,饮食及大、小便需要帮助料理。丧失基本的精神性运动技能,如:不能走路,大脑似乎再也不能指挥躯体。常出现广泛的皮层性神经系统症状和体征。

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