中医的基础理论之“脏腑学说”

发布时间:2021年05月27日 作者: 中华养生保健杂志社

中医所说的五脏是指肝、心、脾、肺、肾,六腑是指胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。五脏中还有心包络(是心脏的外膜,功同心脏)以配六脑中三焦。五脏与六脑相配,称之为表里。没有直接传化功能只有溢藏精气的都属于脏,中医称之为“藏而不泻”。只有出纳转输作用功能的都属于腑,中医称之为“泻而不藏”。

五脏的具体功能。如心主血而主藏神、主神明,为君主之官,是人生命活动的主宰。心脏不健全或受情绪刺激,或受病邪侵犯,就会出现心惊、心悸、失眠或健忘、精神失常或神昏谵语。心脏有了病也会影响到其他脏脑的正常活动,致其发生紊乱。

肝藏血,主谋虚,所以称之为将军之官。肝性刚强,当受到精神刺激时,会影响肝的正常生理功能而发生恼怒、头晕脑涨等症状,甚至火气上逆而发生吐血。肝又为女子之先天,即有与生殖有关的意思,所以调理月经,其实是对肝的治疗。

脾统血,主运化。维持生命的力量,主要是营养,脾的运化能力不足就会食后作胀,日久会引起肌肉消瘦、精神疲乏。脾又能运化水湿,水湿停运则见胸闷呕逆、大便溏泄、肌肤浮肿,所以利湿常用健脾的方法。

中医认为,心主血是指心主血液的运行,肝藏血是指肝主血的储藏,脾统血是指脾主血的生成。三者均与血液有密不可分的关系。肺主气、司清肃,为相傅之官。肺气不降,常见咳嗽、气喘。虚证时常见少气、懒言低怯无力。肺主气对心脏的血液循环有很好的调节作用,前人把心称为君主,把肺称之为相傅之官,足以证明心与肺之间的关系。这也反映出气与血的关系十分密切,故常以“气行则血行,气滞则血凝”来说明气血的关系。肾藏精,主作强。肾脏对人的精力充沛起着重要的作用,肾虚则脑转而耳鸣、腰痛、胫酸、懈怠思卧。

肾又为男子之先天,故又称之为男以精为先天,如长久的性欲低下、滑精、早泄、精寒不育等均从肾脏治疗。肾脏与其他脏器不同,中医认为,肾有两枚,左为肾,右为命门。肾主阴,命门属阳,故肾又名水火之脏,     又称为真阴真阳。

六腑具体的生理功能。如胆为清之腑,主决断,胆与肝为表里,肝气虽强无胆不断,肝胆相济勇敢乃成,在人身中心为君火,肝胆为相火,胆偏亢时人易躁易怒、头涨胸闷、胁痛、口苦、呕吐苦水等。

胃为水谷之海,主受纳。胃与脾相表里,前人说胃主受纳,脾主运化,胃的基本功能主受纳,但也有消化作用,所以常把脾胃相提并论,并认为不能受纳也谈不上消化,所以常说,“纳谷者昌,绝谷者亡”,有胃气则生,无胃气者死,可见胃的功能之重要。

小肠为受盛之腑,主以化物,小肠承受胃中腐热的水谷,进一步分别清浊,使精化归于五脏蕴藏,糟粕归于六腑,其中的水液归于膀胱,渣津归于大肠。

大肠为传导之腑,主排泄,大肠接受小肠的糟粕,负责输送排泄,是人体整体消化过程的最后阶段,由于大肠的功能是传导糟粕,司职大便,因此凡是大便秘结或泄泻,以及痢疾和便血等,都从大便入手,这又有了通导、润泽、固涩等不同的疗法。

膀胱为州都之官,司气化。膀胱为水液的储汇之处,气化不利则小便痉闭,气化不约,则遗溺、小便不禁。另外,膀胱与肾有关,肾气足则能化,肾气虚则不能化,故治小便不利与不禁,常用温肾之法。

三焦为决渎之官,主行水。三焦由上、中、下三部分组成,主要作用是通调水道。其具体位置各家看法不一,但是都以功能定位来描述,如上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎,这是各家一致的看法。凡是治疗水胀满,常用理气而行水,所谓行就是舒畅三焦的药物。

除了上述各脏腑的主要功能之外,为了相互协作平衡,脏与脏之间还有相主的关系,就是相互制约的关系,如肾为心之主,心为肺之主,肺为肝之主,肝为脾之主,脾为肾之主,脏与腑之间又有相合的关系,如肺合大肠,心合小肠,脾合胃,肝合胆,肾合膀胱,这既有配合之义,也称为表里关系。脏腑虽都处于里,但脏属阴在内属于里,腑属阳在外。

人的体表都与体内的脏腑相应的器官相联系,构成了人的整体,我们可以根据体表的各种器官的变化及现象,测知体内脏腑的病变情况,在临床上我们常见的,如肝开窍于目,其充在筋,其华在爪。心开窍于舌,其充在脉,其华在面。脾开窍于口,其充在肉,其华在唇。肺开窍于鼻,其充在皮,其华在毛。肾开窍于耳,其充在肾,其华在发。又脾主四肢,两肘属心肺,两腋属脾,两腘属肾等。

在脏腑之外还有奇恒之腑,是一种既不是脏也不是腑,但其功能既似脏之存精,又似腑之传导,它们在人体中也起着极其重要的作用。脑、髓、骨、脉、胆、女子胞就是奇恒之腑。这些奇恒之腑并不是孤立的,如脑与心和肝有关系。

另外,脑与骨有关,而髓与肾有关,而骨又由肾所主,脑与肾也有关,所谓“肾主骨,骨藏髓,脑为髓之海”。女子胞即女性的子宫,属肝,而行经又与血有关,故又与心、脾有关,所以中医有“二阳之为病,有不得隐曲者,女子不月”的说法。总之,全身的组织都是有机的联系,是完整而不可分割的一个整体。

综上所述,正如中医常说的“有诸内者,必形于外”。故可以从外部来了解病情,在临床上很实用、很有帮助。

 

 

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