我科成功开展胫骨高位截骨术

发布时间:2021年04月01日 作者:许宏斌

随着人口老龄化的加剧,越来越多老年人遭受着退变性骨关节炎疾病痛苦的折磨。许多患者的膝关节疼痛度随着时间的推移日益加剧,即使在休息或夜间睡觉时也出现了明显的疼痛,严重影响生活质量。伴随着疼痛,许多患者甚至出现腿部立线畸形或跛行。

患者到医院就诊,被诊断为骨关节炎后,绝大部分病症初期的患者会接受非甾体药物或者关节腔内注射"阿尔治"、"透明质酸"等药物规则治疗。但是这样的治疗方案对于一些患者疗效并不明显,这时医生会根据病情建议患者接受"单髁置换术"或"全膝关节置换术"。目前骨关节炎治疗主要是阶梯化治疗为主。

第一,对于轻度的膝关节骨关节炎。平时注意避免上下楼梯和下蹲的动作,运动不要过量。可以口服非甾体的药物,以及营养软骨的药物。

第二,对于轻中度的膝关节骨关节炎。如果口服药物效果不佳,可以考虑关节内注射玻璃酸钠,可以单打,也可以加入局麻药以及得宝松。就是我们平时所说的三联针。但是如果打三联针不建议打的次数太多。

第三,对于轻中度的膝关节骨关节炎合并有半月板损伤,或者有游离体,可以考虑做关节镜下微创手术。解决游离体和半月板损伤的疾病。同时可以将膝关节内病变的滑膜进行清理。

第四,对于中度或者重度的膝关节骨性关节炎,需要进行手术治疗:

截骨矫形——纠正力线

单髁置换——单间室磨损

全膝置换——多个间室磨损

截骨矫形➮单髁置换➮全膝置换

随着科技发展及外科医学技术的迅猛提升,很多患者可以无需进行关节置换,只需胫骨高位截骨术,足以让患者获得解脱关节疼痛的困扰,更重要的是术后的患者可以终身使用自己的关节!

膝骨关节炎常伴有膝内翻畸形,并产生关节内的持重应力分布改变,导致力线的不平衡,继而加速膝OA(骨关节炎)的病变,症状加剧。

HTO(high tibial osteotomy):胫骨近端高位截骨术,用于治疗膝OA(骨关节)(早期、中期)的一种手术方法。

HTO在纠正力线的同时,保留了关节,骨性愈合,保留膝关节最自然的状态珍"膝"手术;

相对于TKA(全膝关节表面置换术)"宽泛"的适应证,HTO的适应证要窄得多,目前共识的HTO最佳适应证如下:

1、患者小于65岁(女性小于60岁);

2、膝关节活动度基本正常,屈曲畸形应小于10°;

3、胫骨内翻畸形大于5°,内侧胫骨近端角(medial proximal tibial angle,MPTA)小于85°,外侧软骨和半月板功能正常。

或者简单一句话:HTO适合相对年轻活跃,伴有一定程度胫骨内翻的膝关节内侧骨关节炎患者。

胫骨高位截骨术的优势:

1、 微创,无需输血,无需放置引流管。

2、 患者术后第二天可下地行走。

3、 矫正下肢的力线,让患者终身使用自己的关节。

4 、术后患者获得一"无痛"关节,可自由行走,而且可以从事高强度工作和体育活动。

我科在徐克武主任带领下率先在我科完成胫骨高位截骨术,完善了膝关节骨性关节炎阶梯化治疗方案,为保膝以及微创化治疗膝关节骨性关节炎建立了完整治疗体系,为广大患者带来福音。

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