膝关节置换术后功能锻炼、类风湿性关节炎健康教育

发布时间:2019年07月01日 作者:王泽鑫 本站原创
膝关节置换术后功能锻炼
手术当天:
手术当天一般要求去枕平卧,患肢伸直脚尖朝上放置,小腿及足跟下垫枕头,以抬高消肿,同时膝关节侧方予以冰袋冷敷减少渗出。
第Ⅰ阶段(术后2—7天)
踝泵练习
目的:预防深静脉血栓形成
做法:患者平卧位,双下肢踝关节屈伸活动
第一步:勾脚尖,停住维持5秒
第二步:绷脚尖,停住维持5秒
要点:脚用力做上勾和下踩的动作,每次200下,每个动作持续5秒,每天3-4次。
直腿抬高练习
目的:锻炼股四头肌肌肉力量
做法:患者平卧位,伸直膝关节抬高下肢距床面20-30厘米处,保持5秒,慢慢放下。
第一步:勾脚尖,伸直膝关节,绷紧大腿前方肌肉
第二步:抬高下肢,停住,维持5秒,慢慢放下
膝关节完全伸直练习
方法一:患者自行压腿并用力伸膝
方法二:辅助压腿至膝关节后方与床面无间隙
方法三:末段伸直训练:自然屈膝,用力伸直膝关节,停住维持5秒,慢慢放下。(要点:努力伸直)
第Ⅱ阶段(术后8-14天)
膝关节屈曲练习
方法一:床上自行抱腿屈膝,足跟紧贴床面
方法二:床边行小腿“打水”动作
方法三:床边自行压腿或由陪护人员辅助压腿
辅助行走练习
方法:在陪护人员的陪护下扶助行器练习平路行走,膝关节负重约10公斤,最开始原地高抬腿踏步,之后高抬腿行走,每天练习3-4次,每次10-20分钟。(要点:先向前移动助行器,迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地,身体向前弯曲膝关节和踝关节使整个脚平稳着地,最后用前足蹬地向前迈步。)
第Ⅲ阶段(术后3周-三个月)
重点进一步加强提高前3周的效果,增加患肢活动范围及负重能力,以及生活自理能力。
可在轻度倾斜坡面上,独立行走。
独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。
除了弯膝功能训练之外,还得注意伸膝的功能训练,如坐位压腿等。
出院指导
肌力及关节活动度达到正常后仍然需长时间维持性康复锻练。
终生维持康复锻练,保持已获得的功能不减退,可延长假体使用年限。
日常生活中尽量避免深蹲、跪坐,爬山运动。
加强身体耐力(心肺功能)的训练,预防感冒及避免外伤。
定期复诊:术后1个月、2个月、6个月、1年。
类风湿性关节炎健康教育
疾病概述: 以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性系统性、自身免疫性疾病。流行病学资料显示, RA 发生于任何年龄, 80% 发病于 35-50 岁,女性患者约是男性患者的 3 倍。本病最大的危害是致残。大量临床实践证明 , 多数 类风湿性关节炎 患者的关节侵蚀都发生在发病的 1-2 年内。应早就医 , 早诊断 , 早治疗。若病延日久 , 病情日深 , 则治愈较难。
疾病用药: 药物治疗是治疗 RA 措施中最重要的根据作用。 WHO 将抗风湿性关节炎的药物分为改善症状和控制疾病发展的抗风湿药。目前常用的改善症状的药物分四种:
1. 非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等)
2. 慢作用抗风湿药( 羟氯喹、 柳氮磺胺吡啶、来氟米特、抗疟药、金盐青霉胺等)
3. 糖皮质激素(泼尼松、甲泼尼龙等)
4. 生物制剂生物治疗: (阿达木单抗、妥珠单抗等)
饮食指导:
1.给予 高蛋白质、高维生素、低脂饮食,注意补充钙质。
2. 急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。
3. 用激素治疗时,给予低盐、低糖饮食,预防水、钠潴留和血糖升高。
日常生活指导:
1. 居住的房屋应通风、向阳, 保持空气新鲜。
2. 被褥要干燥 , 轻暖,床铺要平整,切勿在风口处卧睡。
3. 洗漱宜用温水 , 晚间洗脚 , 热水应能浸及踝关节以上 , 时间 在15min 左右 , 以促使下肢血流通畅。
4. 要按季节和天气的变化来增减衣服。
5. 为了防止类风湿性关节炎患者出现关节畸形、活动受限, 影响工作和日常生活, 患者应尽可能使自己的病变关节处 于正常功能状态。
康复训练指导:
1. 类风湿关节炎患者急性期不易活动,因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重,故此时期不应做过多的肢体关节活动。
2. 急性期炎症控制后,即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。可根据关节活动程度,逐渐增加肢体关节活动量,功能锻炼应避免过度疲劳,以而保护关节的功能,防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。
锻炼遵守的原则:量力而行,循序渐进,持之以恒。
出院指导:
经治疗后, 病情基本得到控制, 嘱病人出院后要按时服药, 定期来院复查肝肾功能血沉, 避免劳累受潮, 避免情绪紧张, 如出现病情反复, 立即就诊。
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