肾穿刺的注意事项

发布时间:2017年06月15日 作者:
由于肾脏疾病的种类繁多,病因及发病机制复杂,许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理,进一步确诊患者所患的具体病因,常需行肾穿刺活检术。其具体操作注意事项如下:
一、肾穿刺风险
随着肾穿刺技术的发展,安全系数较高,风险很小。但与其他手术一样,也可出现并发症。常见的并发症有:肾周血肿、血尿、感染、动静脉瘘、腰痛,腰酸等不适感。
二、肾穿刺准备
了解患者用药史、过敏史
与患者讨论肾穿刺的风险和获益
术前8 小时禁食、禁水
血液检查,了解有无出血倾向
尿液检查,了解肾功能
严重贫血者给予输血,维持血红蛋白≥80 g/L
血小板减少者,给予纠正,必要时可于术前24 小时输血小板或新鲜全血
高毒素水平者,术前给予透析,以降低毒素水平,减轻对凝血的不利影响。已经透析者,术前24 小时停止透析
肾穿刺前两周,停用阿司匹林,非处方止痛药,如阿司匹林、布洛芬、萘普生,或其他可诱发出血的药物
三、穿刺中
穿刺点定位:多选择右肾下极,可避开肾脏大血管,避免穿入肾盏,肾盂;右肾位置较低,易于进针。目前应用最广泛的定位方法是B 超定位。
四、穿刺后
局部伤口按压5min
绝对卧床4-6h, 一般不超过24 小时
监测血压,脉搏及尿液颜色
多饮水,避免血块阻塞尿路
给予止血药及抗生素3 天,预防感染及出血
出现血尿、发热、头昏、穿刺部位疼痛及时检查。
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