关节外科

高尿酸血症所致的痛风多发生在关节，常累及关节腔内的滑膜，造成急性痛风性滑膜炎。痛风多发生下肢关节，以第一跖趾关节处最多见。但痛风所致的关节积液是以膝关节最为严重，积液量最大。这是由于膝关节腔是人体最大的滑膜腔。尿酸盐结晶在关节腔壁沉积和脱落刺激滑膜造成积液。可以这样理解，痛风积液就是一个人2天尿量的浓缩！

一旦痛风所致的膝关节腔出现积液，患者即可出现膝关节明显的肿胀和剧烈的疼痛，活动严重受限。对此，要快速消除积液和止痛，缓解患者的痛苦，膝关节穿刺抽液是较好的选择。以往很多书介绍的膝关节穿刺方法是在患者的内或外膝眼进行。但此处有髌下脂肪垫，血运丰富，穿刺易伤及血管，难度较大。我们习惯在膝关节内侧缘穿刺。此处距离关节腔最近，很容易穿刺进入关节腔。然后给予口服秋水仙碱片、强的松片或非甾体类药物。合用或单一用药，并嘱咐其大量饮水。