关节外科

大夫，你摸摸看我脖子后面，是不是感觉有一点突出来呀，平时转头的时候就在咔嗒咔嗒响，这个严重吗？”
“大夫，我前阵子落枕，做了按摩后，脖子就一直很僵，低头看一会儿手机就不舒服，怎么办啊？”
“大夫，上周做的体检，报告说我的颈椎轻度增生，曲度变直，这是怎么回事呢？”
这些问题堪称病人咨询的TOP3，而这类情况又恰恰是颈椎病早期的报警信号。
张先生就是这样一位典型的“颈椎曲度变直”患者。
张先生个子很高人很瘦，每次来看病时候都穿着得体，简单清爽的搭配，一如他有条不紊的表达逻辑：他喜欢把关键信息提前记在纸上，看病时候对着提纲尽可能客观平实地叙述自己颈椎的状况，这样自然也少了很多有关感受的直观描述。
他在一家会计公司工作，忙碌的工作节奏让他习惯把所有事情都井井有条，是那种容不得工作日程表里有一丁点儿空余碎片的人，为了提高效率，他会选择更满当的安排让自己的一天更充实，而相应的，堆叠的任务和紧凑的行程，让他坐在椅子上的时间越来越久，机器人般的节奏让他忙得喘不过气来，心理上和生理上。
对，就是因为胸闷头晕，这种持续时有时无的症状的确影响到他满满当当的工作效率了。迫不得已，他只得安排出个半天时间来医院检查一下问题。
那天，张先生带着颈椎影像片和一堆报告单，早早地和我约在门诊。“大夫，这张颈椎片子报告上说我的颈椎曲度变直了，这个是不是和我现在的头晕胸闷有关系？怎么样才能能把这个变直的颈椎弯回来？”在非常快的语速下，他简单明了地就把把看病原因、主要症状和预期效果一股脑地倾吐了出来。
患者是那样的后知后觉，但有时候患者又是那样的一惊一乍。
我们往往会忽略已经出现的非常严重的症状（头晕、颈部活动受限、胸闷），但对检查报告单上“增生”、“萎缩”、“变性”这些“不明觉厉”的词儿却异常敏感。
信息泛滥的当今，人们更习惯获取文字化的信息，却总是忽略切身的感受。
大部分的恐慌和担心，都来自于不了解。
那么，颈椎曲度为什么会变直呢？
最普遍的原因是颈部韧带损伤。可能是某次开车的紧急刹车引起的急性拉伤，可能是经常坐车打瞌睡时候的“摇头晃脑”减弱了韧带弹性，也可能是长期坐着低头看手机让颈部韧带提前老化。
从左到右，由内而外。像难啃却又入味的鸭脖子一样，我们颈部的肌肉也错综复杂，各司其职。
第一层是非常结实耐拉的“固定带”，和韧带一起维持脊柱的稳定；
第二层是一大簇互相纠缠的“小鲜肉”，Q弹十足但又长度有限，互相配合让头可以转向任何想看的东东；
第三层是一大张厚实的“大棉被”，覆盖在复杂的肌群系统上，保护“精密仪器”不被干扰。
有人曾说，直立行走让人类很大程度区别于其他动物。
从解剖结构上来看，四肢着地的动物脊柱呈桥型，力学上起拱顶作用，更适合爬行时稳定身体，没有这样的拱桥结构才使得我们做Plank（平板支撑）变得格外困难、对于早已直立行动几百万年的人类，我们的脊柱已按照直立的承重进化成了S形（颈部及腰部向前弯，形成脊柱前凸，背部向后弯，形成脊柱后凸）具体进化形态差异，在现代的不同人种的骨骼差别大吗？ - 孙悦礼的回答的前半部分已经比较详细，有兴趣可以移步去看看。
其中，颈部前凸的亮点并不在弯曲的弧线有多优美，而在于前凸的最顶点是否位于头部重心的垂直直线的正下方。
而“颈椎曲度变直”的人群，他们在日常生活中都有挺多共同点：
1. 坐在电脑屏幕前的时候；
2. 日常“葛优瘫”时候；
3. 新手上路地时候。
拥有适合直立姿势的S形脊柱，我们却又在不经意间形成了另一种介于爬行与直立的固定姿势。这些固定姿势，因为脊柱的曲度还没能来得及进化调整，这些“新发掘”的姿势无意间就加重了脊柱以外其他结构（肌肉、韧带、椎间盘）的负担。
因为这些过伸姿势的坏习惯，颈部后侧肌肉也在持续不断地、被动地、难以逆转地被拉长，根据弹簧的理论（弹性组织被拉得越长，获得的拉力越大；而长度被拉到可以承受的极限值，弹性组织的结构就会发生破坏，除了没法提供足够的拉力以外，还无法恢复到原来的长度），而这些“后颈肉”以及其他一系列的“退行性病变”，却是在“颈椎曲度变直”影像片子里看不到的重要变化。
颈椎曲度变直是颈椎病非常关键的信号，对未来其他综合病症也早早设下陷阱。
在学会辨认它、治疗它之前，我们更应该在生活的点点滴滴细节中去预防它。
而对于那些已经被影像报告书“宣判”曲度变直的人们，下期我会接着介绍颈椎曲度变直所引起的诸多严重后果和治疗这些症状的原理。