肛肠科

痔

【含义】

痔是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张、曲张所形成的柔软静脉团，又称痔疮、痔核。由于人类直立而特有的疾病，女性多于男性，可发生于任何年龄，但以成人居多。痔的发病可与解剖学因素、饮食因素、妊娠与分娩、职业和年龄等密切相关。根据痔发生部位不同，临床可以分为内痔、外痔和混合痔。

【病因病理】

一、中医病因病机

    痔的发生多与风、湿、瘀及气虚有关，常因饮食不节，大便失调，久坐久立，负重远行，妊娠多产等诸种因素，致燥热内生，下迫大肠，经络阻滞，血液回流受阻，邪热与血瘀结滞，郁积而成痔。

二、西医病因病理

痔的发生是多因素的，主要有以下学说：

1.静脉曲张学说

2.缸垫下移学说

3.缸垫循环障碍学说

4.盆底性疾病学说

【诊断】

临床表现：本病患者病程往往较长，几年甚至几十年，常反复发作。同时兼有“内痔”、“外痔”的症状和体征。如：便血及肛门部肿物（皮赘、静脉团、血栓、水肿等），肛门坠胀，异物感或疼痛，伴有局部分泌物、瘙痒等。肛门内在齿线上下同一方位出现团块肿物，内痔与外痔相连吻合为一体，无明显分界，括约肌间沟消失。

【治疗】

治疗原则：治疗时遵循“先保守、后手术”。