关节外科

石膏固定术概念 ：石膏绷带固定是骨科常用的固定方法, 适用于骨折、骨科手术后、骨与关节炎症、畸形等。

护理目标：病人石膏固定有效，促进骨折愈合，减轻疼痛，能保持最佳功能位置，预防并发症。

护理引导：
体位,除手足骨折外,均需卧硬板床,四肢石膏固定的病人,垫软垫于患肢下;抬高患肢,一般高于心脏水平面20cm,使肢体处于功能位,躯干部石膏固定病人,应采取平卧位或侧卧位,身体保持水平位,勿扭曲。
石膏未干固前,不要盖被毯,保持通风,切勿牵拉、压迫、活动,尽量不要搬动病人,若需搬动时,用手掌平拖四肢石膏固定的肢体,不可用手指捏固定的石膏,以免形成凹陷,压迫局部组织。
保持石膏的干燥、清洁,弄脏时可用布沾清洗剂擦拭,清洁后立即擦干,避免石膏受潮断裂。
皮肤护理,石膏内突出部位及石膏边缘应垫好棉垫,保持石膏平整光滑,避免与皮肤摩擦,经常检查石膏边缘皮肤有无擦伤、肿胀、变色,如果病人皮肤瘙痒,不可擦入尖锐物抓痒,以免皮肤损伤而感染,可在石膏下放一条纱布绷带,轻拉绷带两端抓痒。
躯干石膏固定后应注意观擦病人有无胸闷,气短,呼吸困难,腹胀。腹痛,恶心,呕吐等发现异常、立即报告医生。
肢体石膏固定后,必须抬高患肢,48h内观擦末梢血运,如有肿胀。发凉、青紫。剧痛、麻木,触压后毛细血管不充盈者,立即报告医生,鼓励病人活动石膏近端及远端关节,做患肢等长收缩运动。
术后石膏的护理,应检查有无渗血浸透石膏,用蓝笔划记号,以判断是否继续渗血,必要时剖开石膏处理,同时注意观察石膏内有无异味,如出现腐臭味,应考虑石膏内伤口感染或有溃疡形成,应通知医生处理。
经常检查石膏的松紧度,组织肿胀消退后石膏变松,起不到固定作用,应重新更换石膏,石膏过紧,影响组织血液循环,发生组织坏死,应开窗或剖开石膏。
寒冷季节要注意石膏部位的保暖,以免患肢远端受凉。
拆除石膏后,用温水清洗患肢,并用凡士林涂擦皮肤,至少每日进行肌肉及关节按摩和功能锻炼2~4次

评价标准：

1.病人配合治疗和理解所给予的护理
2.给予的石膏托合适，无不适感
3.早期发现异常情况及给予合适有效的指导
4.保持持续的动态的记录
5.有无各种并发症的发生