首例小儿腹腔镜胆囊切除术麻醉
2012年7月16日，麻醉科为一名年仅10岁的小儿实施了腹腔镜胆囊切除术麻醉。这不仅仅是我院首例为小儿腔镜手术麻醉，在兰州市各大医院也属罕见。腹腔镜手术拥有开腹手术所不能比较的优点，如：最小的创伤切口、术后疼痛轻、减少体液及热量丢失、减少组织牵拉、并发症发生率低、住院时间短等。但是小儿机体同成年人比较有很大不同，表现在：小儿气管相对较短，内径相对较小，呼吸道阻力本身大；潮气量与死腔量的绝对值很小，呼吸回路可显著增加死腔；小儿耗氧量相对较高，氧储备较少，麻醉诱导、呼吸停止是易缺氧；全麻后残气量进一步减少，小气道闭合，通气血流失衡，低氧血症。由于以上诸多特点，在全身麻醉及腹腔CO2气腹、手术开始后会出现气道压明显升高；相对体重更大的腹膜吸收面积，大量吸收CO2,易产生高碳酸血症；潮气量小，CO2易积蓄；腹内脏器血管收缩，肝动脉血供减少；尿量、肾脏血流量和肾小球滤过率减少；颅内压上升等各种不良反应。为小儿腔镜手术带来很大的风险。在接到手术通知单后，麻醉科冯秀玲主任医师带领下级医师及时的对患者进行了访视并作出了评估，在进过精心的准备后为该小儿患者实施了全身麻醉，在术中对患儿的各项生命指标及时的作出各种调整，为手术的顺利进行提供的最大化的保障。手术结束后冯秀玲主任医师成功的将患儿唤醒，在确保苏醒完善、无口腔分泌物、呼吸道畅通后将患儿送返病房。
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