脊柱外科

近日，我院脊柱外科收治一名46岁女患者，该患者颈项部僵硬疼痛3年，最近一个月来病情加重，行走无力。患者于3月初至脊柱外科门诊就诊，MR显示：C5-6椎间盘脱出，占椎管面积的80%以上，脊髓明显受压。高国栋主任建议住院并及早手术治疗，征求患者及家属意见后暂给予颈托固定和对症治疗。3月20日患者自觉症状明显加重后住院，颈项部僵硬疼痛，行走无力，腰部有束带感，右上肢放射性疼痛、麻木，颈椎功能活动明显受限。

颈椎正侧位及动力位片示：颈椎反弓，C5-6间隙变窄

颈椎MR示：C5-6椎间盘巨大脱出，占椎管面积的80%以上，脊髓明显受压

颈椎CT示：C5-6椎间盘脱出，C6-7椎间盘突出并钙化

高国栋主任组织全科医生开展讨论，认为这种颈椎间盘巨大脱出明显压迫脊髓，相应节段脊髓信号发生改变，随时可能出现截瘫的风险，保守治疗无效，需及早手术治疗，后路手术及单纯内镜手术无法完全摘除脱出的髓核组织。经过讨论，最终决定行C5-6、C6-7椎间盘突出经前路椎间盘摘除、椎管减压、椎间融合及钢板内固定手术（ACDF）。

术后复查颈椎正侧位片

术后复查颈椎MR示：脱出椎间盘组织完全摘除

术后患者症状明显好转，行走如常，腰部束带感消失，右上肢放射性麻木、疼痛症状明显减轻。患者的信任是对我们最大的支持和鼓励，有效恢复病情是我们对患者及家属的最大回报，未来脊柱外科将继续精益求精，力争更多回馈于患者。

目前，颈椎前、后路手术已成为脊柱外科治疗颈椎疾病的有效方法；前路手术主要以切除突出之椎间盘、椎体后方骨赘及钩椎骨赘为目的，解除对脊髓、神经根和椎动脉的压迫，同时椎体间植骨融合，稳定脊柱；后路手术主要以椎扳切除或成形或椎间孔切开减压脊髓及神经为目的；目前，脊柱内镜的发展改变了外科治疗颈椎疾病的方式，手术方法趋于微创化，但是仍需要严格把握各种手术适应症。