北院-针灸科

一、五行音乐治疗

音乐是有组织的声音运动的时间艺术。含四个特征：音高、音长、音强、音色。一方面，音乐声波的频率和声压会引起生理上的反应。音乐的频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，而适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，能使颅腔、胸腔或某一个组织产生共振，这种声波引起的共振现象，会直接影响人的脑电波、心率、呼吸节奏等。 另一方面，音乐声波的频率和声压会引起心理上的反应。良性的音乐能提高大脑皮层的兴奋性，可以改善人们的情绪，激发人们的感情，振奋人们的精神。音乐疗法通过促进其生理和心理上的发展和完善，以达到治疗的目的。

在全国中医“郁病诊疗方案”中，我院是唯一提出并开展“中医五行音乐疗法”的科室。

在音乐治疗中，治疗师的引导语非常重要，以五行的某一行为主，结合相应的自然五色、五味、五季、五化、五方等等，引发患者的生理及心理发生变化。我科室有多名中医医师并取得了心理咨询师资格，并配备了专门的音乐放松治疗床、为顺利开展本业务提供了有力的保障。

1.辨证选曲：配合相应引导词

1）肝气郁结证 选用角调、徵调；角调式乐曲：构成了大地回春，万物萌生，生机盎然的旋律，曲调亲切爽朗，具有“木”之特性，可入肝疏肝；若患者有实证表现，亦可选用徵调而泄肝。

2）心神失养证 选用徵调；徵调式乐曲，入心养心。

3）心脾两虚证 选用宫调、徵调；宫调式乐曲，风格悠扬沉静，淳厚庄重，有如“土”般宽厚结实，可入脾以健脾养血；徵调式乐曲，入心养心。

4）心肾阴虚证 选用徵调、羽调；徵调式乐曲，入心养心；羽调式乐曲，可入肾。

5）脾肾阳虚证 选用宫调、羽调；宫调式乐曲，风格悠扬沉静，淳厚庄重，有如“土”般宽厚结实，可入脾以健脾养血；羽调式乐曲，可入肾。

2.对症治疗：配合相应引导词

治疗目的	所用乐曲名
催眠	《二泉映月》《平湖秋月》《烛影摇红》《军港之夜》 《杨翠喜》《出水莲》《春思》 《银河会》门德尔松《仲夏夜之梦》
镇静	《塞上曲》 《春江花月夜》《平沙落雁》《仙女牧羊》《小桃红》 《春风得意》
解除忧郁	《喜洋洋》 《春开来了》《啊！莫愁》 西贝柳斯的《悲痛圆舞曲》
消除疲劳	《锦上添花》《昨日的海滩》《矫健的步伐》 海顿的组曲《水上音乐》
振奋精神	《步步高》 《娱乐升平》 《狂欢》 《金蛇狂舞曲》
促进食欲	《花好月圆》 《欢乐舞曲》

3.实施步骤：

A.环境的选择。

B.使用的设备。一般的病人或在治疗的开始阶段，音量控制在65-70分贝左右较为适宜。但在治疗的后半部时间里音量可根据病人情绪的变化适当的增大；对于性格开朗型而当前情绪低落的病人，在治疗时音量的开始就使用120分贝以上的响度播放。

C.患者的准备：避劳累、勿饱食、排二便。

D.治疗前的引导和适应。

1）经络拉伸、（站立位、仰卧位、俯卧位）

2）延展放松、（站立位、仰卧位、俯卧位）

3）意念导引、（半仰卧位、坐卧位）

4.音乐疗法的时间和疗程。每次治疗的时间一般1～2小时；每周5次。1个月为一个疗程。有些患者的疗程可以达到6月或更长的治疗时间。

二、气功导引催眠

催眠疗法是一种古老的心理治疗技术，催眠现象为一种可引导的“暂时性的注意力变动状态”，在此状态下，受催眠者会因语言或其它沟通行为的影响，产生许多一般意识状态下不曾做出的反应。

针对抑郁症及各种躯体疾病所致的抑郁障碍、神经症患者。用主动的、指示性的、略带说服性的催眠下“意念植入”式认知方式，绕过意识层面，直接作用于潜意识，帮助患者实现心理冲突的建设性转换。治疗中结合精神分析疗法、森田疗法、认知领悟疗法、中国道家认知疗法等，用带有中国人自己文化特色的思考方式引导患者积极思考，走出心理冲突的怪圈。由治疗师把认知疗法与催眠疗法、气功导引、精神分析疗法等有机地结合在一起，同时将儒家、道家思想贯穿于其中，既有汲取又有继承和创新。我科室在近十年的运用中，摸索创立了一套具有中医特色的导引催眠疗法，使众多患者从中获益。

方法：1.特殊的病史采集过程

2.治疗前准备

3.催眠诱导过程：气功导引：一时不能合眼者，可以使用“点穴法”，；深化催眠诱导：对于过度紧张或身体虚弱者，常用“瑜珈冥想”音乐和自制睡眠养生音乐深化诱导。

4.治疗过程

4.1病史“植入”再现过程：

4.2前认知治疗过程：

4.3后认知治疗过程：

4.4对症治疗过程：

5.解除催眠过程

时间和疗程:过程因人而异，可能需要3-8次不等。治疗中可根据被试者的不同情况、复杂程度以及心理变化情况允许对心理治疗措施进行适当的调整。

三、心理治疗

我科室配备了四套心理测量软件，并设有心理治疗室，沙盘治疗室，宣泄治疗师。现有具有中医医疗、临床医学资质的心理治疗师5名、心理学专业人员3名。常用的技术有认知重建、放松技术、生物反馈、森田治疗、家庭治疗、行为治疗、人格分析、精神分析等。

1.认知治疗

概念：基于认知过程必然影响情感和行为的理论，通过认知和行为技术来改变患者不良认知的一类心理治疗方法。

治疗目标：帮助患者重建认知，矫正患者自身的系统偏见，包括个体对既往生活经历和将来前途作出的种种错误解释和预测。强调用恰当的思维方式对“此时此地”的心理和境遇问题进行比较。对抑郁患者的治疗重点是减轻或消除功能失调性活动，同时帮助建立和支持适应性功能，鼓励患者监察内在的、导致抑郁的思想、行为和情感。

认知治疗方法：识别自动性想法；真实性检验；去除注意或转移注意力；监察苦闷或焦虑水平（焦虑处置训练）；

2.精神分析精神分析在心理服务界有着稳固的地位，我们这里是一种临床实践，也就是分析者躺在躺椅上（躺椅一般是可以自由活动角度的），自由联想的叙述，治疗师在他的斜后方，隔一张桌子，在适当的时刻给予干预。

方法：精神分析是在针对神经症的临床实践上发展起来的一整套理论与技术，是对人的精神结构有史以来最为深邃和细致的考察，精神分析就是对人的主体历史的重构，精神分析的目的是达到“你即如此”的狂喜。精神分析表面上能够解决症状，实质上是在分析中对人的整个精神历史进行梳理，达到直面症状、重构人格的自我更新。

3.人际心理治疗：强调人际关系和社会因素在抑郁障碍发生、发展、预后中的作用主要在于改善人际交往功能。

方法：①询问技巧的要求：②鼓励情感疏泄：③使用澄清技巧：④沟通和交往分析⑤改变行为的技术：该技术的应用旨在帮助患者解决一般生活问题，让其学会在遇到问题时应如何着手解决。也可应用角色扮演技术来检查和了解患者与他人的关系，或应用家庭行为作业来训练患者获得新的社交技巧，有利于与他人建立正常社会交往。

4.家庭治疗：

家庭是社会的一个功能单位，它与每个家庭成员的关系最为密切。家庭中每个成员的个性、价值观、以及对社会的适应模式等，皆在家庭的熏陶下形成。家庭成员之间密切交往，互相产生正性的和负性的影响。但是，由于家庭功能不良，诸如家庭领导功能不良、家庭界限不清、外人插人、家庭内部互相折磨、家庭关系扭曲、单亲家庭、重组家庭、寄养家庭、家庭松散、互不关心、中老年人的困难，以及家庭交流模式不同等，病态的家庭关系中都占有一角，从而导致各种病态情感和行为障碍。

方法：①针对整个家庭成员，进行集体治疗，纠正共有的心理病态；②“确诊的病人” 所存在的问题只不过是症状而已，其家庭本身才是真正的患者；③家庭治疗医生的任务在于使每个家庭成员了解家庭病态情感结构，改善和整合家庭功能。一方面力图打破原有的僵局；一方面重建健康的交流和行为模式。

疗程：门诊为15～20次，每次40～60分钟，持续约12周。住院患者15～20次，每天1次，疗程3～4周，出院随访3～4个月（每1～2周1次）。

四、生物反馈疗法

生物反馈治疗仪，将生物反馈技术应用于心理训练，可调节脑电反馈的频段，针对某一频段或某几段的脑电波进行增加或减弱训练。有αβθδ四个波段的分别训练及四个波段的组合训练，能准确,及时发现治疗过程中驱动动画的因素(患者注意力高度集中或患者躯体动作产生伪差),以确保患者更好的配合治疗。可以使被训练者通过反馈的听觉或视觉信息了解到自体生理功能的变化，通过自己的头脑来有意识的调节自体的生理功能，仪器通过生物医学信号的图谱、对这些指标的评价以及声光等反馈信号可以向被训练者提供与其自身器官的活动以及情绪、思维等都密切相关的信息，使被训练者随时了解自己在一般状态、放松状态和不同程度紧张状态时的生理参数的变化，从而了解了自体生理活动，而且还通过仪器的监测，有了客观评价标准，就可以寻求心理放松或技能训练的策略，有效减轻惊恐发作、失眠、强迫等的躯体及精神性焦虑。