西院-骨科

颈椎病是颈椎间盘退行性改变为基础，继发颈椎间盘突出、骨质增生和韧带增生病理改变，刺激或压迫邻近的神经和血管而引起相应临床症状的 一种常见疾病。 其发病率在成人中约占10-15％，男性多于女性，约为3 : 1，常在中年以后发病，50 岁以上的人群约25%，60 岁以上的人群约50%患过颈椎病。 因此， 你可能会发现你身边很多的朋友或同事都在抱怨脖子不舒服，你也许会发现自己竟然也是”颈椎病群体“的一员。那到底颈椎病是怎样引起来的呢？有些什么症状、应该怎样治疗和预防呢？

一．颈椎老化是基础，“埋头苦干“ 是帮凶 颈椎位于较为固定的胸椎和头颅之间，容易发生劳损，尤其是第 4-6 节颈椎活动度较大，更易发生退变。 颈椎病在发病过程的影响因素很多，病理过程复杂，发病原因多样，主要有以下几个方面; 1 、颈椎衰老退变：随着年龄增长，人体逐渐衰老，皮肤出现皱纹，头发变白，同样，颈椎及椎间盘也会发生退变，继发颈椎间盘突出、骨质增生和韧带增生病理改变，刺激或压迫邻近的神经和血管而引起相应临床症状的 一种常见疾病； 2、慢性劳损： 各种超过正常生理活动范围的活动都是颈椎病的诱因，如：长期从事低头工作者，不良的劳动姿势，不适当的枕头。颈椎长期处于屈曲状态，迫使髓核向椎间盘后方移位，使该处的纤维环变薄、容易破裂。同时后侧的关节囊、韧带长期受牵拉而松弛，肌肉张力下降，从而加速颈椎的退行性变。 3 、外伤：在椎间盘退变的基础上，进行剧烈活动或不协调的运动，引起颈椎创伤，容易诱发颈椎病。 4 、先天性颈椎管狭窄：先天性颈椎管狭窄者由于脊髓神经在椎管内的活动度小，一旦发生颈椎退变增生，就容易产生严重脊髓压迫，发生脊髓型颈椎病。 5 、寒冷、潮湿：尤其在椎间盘退变的基础上，受到寒冷、潮湿因素的影响，可造成局部肌肉的张力增加，肌肉痉挛，增加对椎间盘的压力， 使椎间盘突出 诱发颈椎病。 6 、咽部炎症：吸烟、扁桃体炎或慢性咽炎等原因使咽后壁及颈椎周围的软组织水肿渗出，弹性减弱，诱发或加重颈椎病。 总之，颈椎发病的基本原因是年龄的增长使椎间盘自然老化。而随着生活和工作节奏的加快，人们从早到晚都在“埋头苦干“，长时间伏案工作，或使用电脑，保持单一姿势，使肌肉、韧带、筋膜、关节囊等软组织长期处于紧张状态，让颈部的肌肉疲劳之后超出生理的负荷，从而加速了颈椎疾病的发生。这也是颈椎病越来越年轻化的主要原因。

二．临床症状很复杂，诊断类型要细分 颈椎病的临床症状复杂多样，在临床工作中，为了便于诊断和治疗，常常将颈椎病分成以下几个类型： 1．神经根型：是临床最常见的类型，表现为颈、肩、背部疼痛或酸、胀痛、针刺样或烧灼样痛、颈部活动受限，上肢可有发沉、无力、麻木、握力减退、肌肉萎缩等现象。 2．脊髓型：是临床最严重的类型，表现为上、下肢麻木、肌肉无力、步态不稳易摔倒，有“踩棉花感“，甚至出现排尿不畅、排尿困难、排便无力、便秘、四肢瘫痪。 3．椎动脉型：表现为头晕、头痛、恶心呕吐、耳鸣等，多为一过性或颈椎处于某种姿势，当头部离开该方位时症状即可消失或者明显好转。 4．交感神经型：表现为心慌、咽梗、胸闷气短、血压升高、多汗。 5．颈型颈椎病：病人常常觉得颈部易于疲劳，不能持久看书、写作、看电视、电影等；晨起后“脖子发紧“、“发僵“，活动不灵或活动时作响。 6、混合型：病人兼有上述两种或两种以上类型颈椎病的临床表现，但以一种类型的表现为主。

三．保守治疗方法多，合理选用显神通 颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。据统计，约90％的颈椎病病人都可通过非手术治疗达到临床治愈， 只有少数病例需手术治疗 。 可根据不同病情选用以下方法治疗。

1、推拿按摩疗法：它能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛， 改善局部血液循环， 松解神经根及软组织粘连来缓解症状，是治疗颈椎病较为有效的措施。 推拿治疗每天1-2次。 脊髓型颈椎病是推拿按摩的禁忌症，因为，此型病人的颈椎管狭窄，脊髓在椎管内的缓冲间隙缩小，手法不当，可能造成病人的即刻瘫痪。故脊髓型颈椎病 以手术治疗效果为好。

2、颈椎牵引疗法：牵引疗法既可限制颈部活动，又能使颈部肌肉充分松弛休息，使排列紊乱或脱位的椎体间关节恢复正常，是治疗颈椎病的有效方法之一。 但是，脊髓型颈椎病 是牵引疗法的禁忌症，原则上不宜选用。

3、理疗：在颈椎病的治疗中，理疗能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛， 改善局部血液循环， 减轻神经根及软组织的水肿来缓解症状。 常用的理疗方法有以下几种：离子导人法、超短波法、石蜡疗法，其它如炒粗盐及热水袋热敷、电褥子等。

4 、围领：在颈椎病急性期限制颈部的活动，有利于急性期颈椎组织炎性水肿的消退，对颈椎不稳者效果更好。

5 、针灸：依据经络选择穴位，留针治疗效果较好。可据病情分疗程治疗。

6 、封闭疗法：分为痛点封闭法及穴位封闭。

7、中药疗法：中成药如颈复康、根痛平、颈舒颗粒等。

8 、西药疗法：（1）消炎止痛剂：能够很好地抑制炎症进展和缓解疼痛；（2）肌肉松弛剂：对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果；（3）神经营养药：使受损的神经修复得到改善。

四．手术治疗不可怕，安全问题莫担心 颈椎病患者的治疗首先应采用非手术治疗，绝大多数患者通过非手术治疗可以缓解或治愈，仅有10%的病人需要手术治疗。这些患者经过正规的非手术治疗无效，神经根或脊髓压迫症状逐渐加重或反复发作，以至于严重影响工作和生活。 例如：1、脊髓型颈椎病脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽早手术治疗。否则随着病程延长，受压神经变性坏死，造成不可逆神经功能障碍。2、少数神经根型颈椎病有严重的肌肉萎缩或剧烈疼痛，采用非手术疗法久治无效，受压神经定位准确。 目前颈椎病的手术治疗技术已比较成熟，特别是近30多年国内外大量的临床手术成功病例已经证明了手术治疗的安全性和治疗效果。严重的颈椎病患者应该去医院看脊柱专科或骨科医师，千万不要因为惧怕手术，而耽误了治疗的最佳时机，遗憾终生。